Гестационный диабет развивается во время беременности.
В интервью ознакомитесь со следующей информацией:
Он является нарушением любой степени, которое впервые развилось во время беременности или диагностированной толерантности к глюкозе (тестом на толерантность к глюкозе устанавливается как организм справляется с глюкозой, т.е. сахарной нагрузкой).
Что такое гестационный (беременных) сахарный диабет?
Следует отметить, что у беременных встречаем два вида диабета - гестационный (когда впервые обнаружилось во время беременности) и прегестационный (существовавший у женщины до беременности диабет 1 или 2 типа).
Оптимальные сроки для скрининга диабета беременных - 24-28 недель беременности, а в случае наличия определенных факторов риска для развития данной патологии, то скрининг должен быть сделан как можно раньше, во время первого антенатального визита к акушеру-гинекологу.
Для справки, в отличие от сахарного диабета, во время диабета беременных, может отсутствовать клиническая симптоматика. Редко, но все же, женщина может жаловаться на: чрезмерное мочеиспускание, ухудшение зрения, повышенную жажду, усталость.
Беседовала эндокринолог клиники Национального Центра Хирургии "Новая жизнь", Анна Копалеишвили.
- Что вызывает гестационный диабет?
- Факторами риска развития являются:
- Семейный анамнез сахарного диабета;
- Индекс массы тела больше 30кг/м2;
- Ожирение в детстве;
- Возраст беременной (старше 25 лет);
- В анамнезе роды крупным плодом (4 кг и больше);
- В анамнезе нарушение толерантности к глюкозе;
- Случаи мертворождения в анамнезе;
- Порок развития плода;
- Вес матери при рождении (4,1 кг и больше или 2,7 кг и меньше);
- Синдром поликистозных яичников;
- Применение глюкокортикоидов;
- Хроническая или индуцированная беременностью гипертензия.
- Какими методами диагностируется?
- На основании существующего протокола в нашей стране, проводится двухступенчатый скрининг диабета беременных. Беременной в лаборатории дается жидкость, в которой находится определенное количество глюкозы, после чего в венозной крови происходит определение уровня глюкозы натощак, через 1, 2 и 3 часа.
- Как влияет на беременность, каковы риски для матери и плода?
- Возможные риски со стороны матери:
- Многоводие (чрезмерное количество околоплодных вод);
- Осложнения, вызванные гипертензией;
- Рецидивирующие инфекционные заболевания мочеполовой системы;
- Родовой травматизм;
- Развитие сахарного диабета в будущем.
Возможные риски со стороны плода:
- Макросомия (плод с большим весом);
- Внутриутробный гибель плода;
- Родовая травма;
- Постнатальная смертность;
- Возможные осложнения в детском и подростковом периоде и другое.
Через 6-12 недель после родов, рекомендуется провести 2 часовой оральный тест с 75 г глюкозы, или определение уровня глюкозы натощак и соответствующее реагирование всем женщинам, у кого отмечался гестационный диабет.
В случае гипергликемии (натощак = 140-152 мг/дл или 2 часовой оральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы = 144-199 мг/дл) обязательна консультация эндокринолога.
Если результаты послеродовых скрининговых тестов нормальные, рекомендовано проводить повторные тесты раз в 3 года.
- Что скажете о родах, ложится ли что-то особенноена акушера?
- Какой метод использовать, физиологические роды и кесарево сечение, зависит от состояния матери и плода.
Также, во время родов, концентрацию глюкозы необходимо определять каждые 2 часа, а его оптимальный уровень должен составлять 70-90 мг/дл (3,9-5,0 ммоль/л).
- При планировании следующей беременности, следует ли учитывать, что у матери был гестационный диабет и возможно ли повторное проявление болезни в организме?
- Обязательно нужно планировать следующую беременность. Также, конечно возможно повторное развитие сахарного диабета при следующей беременности. Поэтому при планировании беременности, рекомендовано пройти консультацию у эндокринолога, чтобы оценить риски развития, и женщина получила соответствующие рекомендации.
Желаем здоровья!
