Что такое остеопороз и что вызывает слабость костей?

Остеопороз характеризуется снижением костной массы, что приводит к хрупкости костей. В результате этого повышается риск переломов, даже в результате небольшой нагрузки.

Остеопороз и перелом

Чаще всего в результате остеопороза выражены следующие виды переломов:

• Компрессионный перелом позвоночника;
• Перелом дистальной части предплечья;
• Проксимальной части плеча;
• Проксимальной части бедренной кости;

Следует отметить, что для остеопороза не характерны конкретные, клинические признаки, но можно выделить несколько симптомов, которые являются наиболее распространенными и не является специфическими для данного заболевания:

• Хроническая или первичная боль в просвете позвоночного канала;
• Уменьшение в росте на 2 или более сантиметра за последние 3 года, или на 4  сантиметра и более по сравнению с 25-летним возрастом, что указывает на снижение межпозвоночного расстояния.
• При измерении высоты, если расстояние между шеей и опорной структурой позвоночника больше 5 сантиметров, указывает на кифоз грудного отдела позвоночника (кифоз - это изгиб позвоночника, "горб" в грудном отделе);
• Расстояние между нижними ребрами и  крыльями подвздошной кости 2 пальца (4-5 см) или меньше,  что указывает на укорочение просвета позвоночника и  компрессию межпозвоночных дисков позвоночника (компрессия - сжатие);

На тему остеопороза беседовал ревматолог клиники Национального Центра Хирургии "Новая жизнь" Отар Жвания.

 - В каком возрасте люди болеют остеопорозом и почему?

- Остеопороз в основном встречается среди женщин, после  периода постменопаузы, когда в организме количество эстрогенов уменьшается. В это время происходит дисбаланс  обмена веществ в костной ткани, идет процесс преобладания разрушения костной ткани над ее образованием, в результате чего происходит нарушение архитектоники костей и кость становится более хрупким. Эти процессы наиболее выражены в губчатых тканях кости.

- Причины, вызывающие остеопороз, что скажете о факторах риска, что вызывает риск развития данного заболевания?

- Конкретная причина остеопороза неизвестна, но существуют факторы риска, из-за которых растет риск развития остеопороза. Эти факторы риска можно разделить на две части: модифицируемые и немодифицируемые факторы риска.

Модифицируемые факторы риска:

• Прием гормональных медикаментов более трех месяцев;
• Курение;
• Дефицит кальция в рационе питания;
• Дефицит витамина D;
• Регулярный прием алкоголя;
• Низкая физическая активность в течение длительного времени, иммобилизация (неподвижность);

 Немодифицируемые факторы риска:

• Возраст старше 65 лет;
• Женский пол;
• Европеоидная раса;
• Переломы в прошлом;
• Низкая минеральная плотность кости;
• Генетическая предрасположенность;
• Гипергонадизм (выработка большого количества половых гормонов) как у мужчин, так и у женщин;
• Снижение клиренса креатинина, снижение скорости клубочковой фильтрации;
• Индекс массы тела < 20 кг/м² или вес меньше 57 кг;

Также к этим факторам риска можем добавить факторы, которые повышают риск падения, следовательно, риск переломов, например:

• Низкая физическая активность;
• Препараты, вызывающие головокружение;
• Слабость;
• Снижение зрения;
• Нарушение сна;

Остеопороз связан с множеством заболеваний!

Заболевания эндокринной системы:

• Эндогенный гиперкортицизм  "Синдром Иценко-Кушинга";
• Тиреотоксикоз;
• Гипергонадизм;
• Сахарный диабет первого типа;

Ревматические болезни:

• Ревматоидный артрит;
• Системная красная волчанка;
• Анкилозирующий спондилоартрит ("болезнь Бехтерева");
• Заболевания почек;
• Почечная недостаточность;
• Ацидоз;
• Синдром Фанкони;

Заболевания крови

• Миелома;
• Талассемия;
• Лейкоз;
• Лимфома;

Эти препараты способствуют развитию остеопороза:

• Глюкокортикоиды;
• Тиреоидные гормоны;
• Антиконвульсанты;
• Иммунодепрессанты;
• Агонисты гонадотропин рилизинг гормона;
• Алюминийсодержащие антациды;
• Диуретические средства;

Остеопороз и другие факторы риска

Также  фактором риска являются заболевания, которые связаны с нарушением минерального обмена, с препаратами, которые вымывают необходимые минералы с организма.

- Когда следует обращаться к врачу?

- Скрининг остеопороза должен проводиться в группах риска и при переломах, в первую очередь, среди женщин в постменопаузе, а среди мужчин старше 50 лет. Особое внимание следует уделить людям, у кого переломы с минимальной травмой. Адекватное лечение остеопороза, своевременная диагностика, позволит предотвратить "каскад" переломов, характерных для остеопороза. 

- Что Вы скажете о методах диагностики остеопороза в клинике "Новая жизнь"?

- Стандартное рентгенологическое исследование должно проводиться для диагностики переломов периферического скелета и позвоночника.

Лабораторные показатели тестирования остеопороза:

• Общий клинический анализ крови;
• Сывороточный кальций и фосфор;
• Клиренс креатинина;
• Щелочная фосфатаза;

- Как Вы лечите остеопороз?

- Лечение остеопроза заключается в улучшении минерализации костей, которая возможна с помощью  приема кальция, микроэлементов и витамина D, хотя в далекозашедщих ситуациях, необходимо добавить и другие медикаменты!  Самолечение недопустимо. Для лечения этого заболевания рекомендовано заместительная гормональная терапия и лечение антирезорбтивными препаратами и стимуляторами образования костной ткани. 

Адрес клиники "Новая жизнь":  город Тбилиси, Дигоми, ул. Любляна №21а.

Телефон справочной службы клиники "Новая жизнь" 577 059900  

По всем вопросам, с целью консультации, Вы можете связаться с ревматологом клиники "Новая жизнь",  Отар Жвания по номеру  595 75 74 09.

Желаем здоровья!